Essais cliniques – CanStroke Recovery Trials

CanStroke est une plateforme nationale d’essais cliniques en matière de réadaptation post-AVC, financée par Brain Canada et le CPSR. Elle réunit les principaux cliniciens et chercheurs du Canada pour tester de nouvelles approches, thérapies, techniques et technologies visant à améliorer la récupération après un accident vasculaire cérébral.

"C'est incroyable ce qui se passe. C'est un monde nouveau et nous devons tous travailler ensemble. Grâce à CanStroke Recovery Trials, nous pouvons établir des partenariats, aligner les technologies et faire progresser ce domaine beaucoup plus rapidement - du rythme de l'escargot au rythme du guépard.”
Michelle Ploughman, PhD
Memorial University of Newfoundland

Rencontrez nos directeurs de recherche

Chercheurs principaux :
Dr Mark Bayley, Institut de réadaptation de Toronto (Mark.Bayley@uhn.ca)
Dr Janice Eng, Université de Colombie britannique (janice.eng@ubc.ca)

Executive Leadership:
Farrell Leibovitch, CPSR (farrell@canadianstroke.ca)

Responsables de site :
Dr Sean Dukelow, Université de Calgary, Hotchkiss Brain Institute (spdukelo@ucalgary.ca)
Dr Marilyn Mackay-Lyons, Université de Dalhousie (m.mackay-lyons@dal.ca)
Dr Robert Teasell, Western University (robert.teasell@sjhc.london.on.ca)
Dr Michelle Ploughman, Université Memorial de Terre-Neuve (Michelle.Ploughman@med.mun.ca)
Dr Sandra Black, Sunnybrook Health Sciences (sandra.black@sunnybrook.ca)
Dr Bradley MacIntosh, Sunnybrook Health Sciences (bmac@sri.utoronto.ca)
Dr Courtney Pollock, Université de Colombie britannique (courtney.pollock@ubc.ca)
Dr Sepideh Pooyania, Riverview Health Centre, Manitoba (spooyania@rhc.mb.ca)

Chef de projet de la plateforme :
Josie Chundamala (Josie.Chundamala@uhn.ca)

En savoir plus sur CanStroke Recovery Trials

La plateforme CanStroke Recovery Trials est la rampe de lancement pour tester et évaluer de nouvelles recherches innovantes sur la réadaptation post-AVC.

Depuis sa création, CanStroke a attiré l’attention du monde entier. Par exemple, des médecins de Californie ont approché le groupe d’essais canadien pour tester une nouvelle thérapie combinée parce qu’ils savaient que le réseau est bien géré et l’approche collaborative permettraient de faire le travail. D’autres équipes de recherche internationales frappent également à la porte.

Grâce à CanStroke, les chercheurs canadiens peuvent accélérer le rythme des découvertes et offrir de nouveaux traitements, de nouvelles thérapies et de nouvelles technologies pour améliorer les vies touchées par un AVC.

En raison de notre système de soins de santé, le Canada est idéalement placé pour mener des essais sur la réadaptation post-AVC, et nous avons la capacité et la coordination nécessaires pour y parvenir.

D’ici 2023, CPSR et Brain Canada auront investi collectivement 5 millions de dollars dans le développement d’une plateforme d’essais cliniques multi-sites sur la réadaptation post-AVC, soutenue par un solide pipeline pré-clinique. Nos deux plateformes connectées (CanStim et CanStroke) ont la capacité d’accélérer les essais à grande échelle initiés par l’industrie et le milieu universitaire.

Tous les détails sur les participants aux essais de CanStroke sur la réadaptation post-AVC et sur la façon de s’impliquer sont disponibles ici : http://canadianstroke.ca/sites/default/files/inline-files/CanStroke.pdf

Rencontrez trois de nos coordinateurs des essais de récupération CanStroke

Quelques-uns des formidables coordonnateurs des CanStroke Recovery Trials : De gauche à droite, Evan Foster à Toronto, Mitch Longval à London et Maria Williams à St. John’s.

Les coordonnateurs des essais de réadaptation CanStroke se concentrent sur les individus et visent le bien commun

CanStroke Recovery Trials est une plateforme qui permet de tester, de mettre à l’échelle et d’accélérer les nouvelles idées. Les chefs de file de la recherche apportent leur expertise pour faire avancer le domaine et, dans chacun des huit sites, les coordonnateurs rassemblent les pièces pour mettre les essais en marche.

En quoi consiste le travail d’un coordonnateur des essais de récupération CanStroke ? Ils suivent un processus d’approbation rigoureux en matière de sécurité et d’éthique sur leur site. Ils s’occupent des sous-sites et des accords juridiques. Ils aident à identifier les personnes susceptibles de participer aux essais (en appelant parfois les patients à froid pour leur demander de s’impliquer). Les coordonnateurs veillent à ce que les patients bénéficient du dépistage et des évaluations nécessaires – analyses sanguines pour mesurer les électrolytes et la numération plaquettaire pour la sécurité, tests génétiques pour identifier les biomarqueurs, scanners cérébraux pour caractériser la localisation de l’AVC et la taille de la lésion, ainsi que surveillance cardiaque et tests cognitifs et de condition physique. De nos jours, les coordinateurs doivent également dépister les participants pour le Covid-19.

Après le bilan, chacun des coordonnateurs rencontre les cliniciens superviseurs pour déterminer l’admissibilité d’une personne à participer à l’essai. Pendant tout ce temps, la communication entre le coordinateur et le participant est constante. Du point de vue du participant, la participation aux essais de CanStroke sur la réadaptation signifie une attention particulière, un accès prolongé à la thérapie post-AVC et la certitude que sa participation à la recherche améliorera la réadaptation d’autres personnes.

Evan Foster est le coordonnateur des CanStroke Recovery Trials au Toronto Rehab/University Health Network. Foster, qui fait une maîtrise en recherche translationnelle à l’Université de Toronto, participe à CanStroke depuis le début – et a même coécrit une affiche pour le Congrès canadien de l’AVC 2019 sur les « essais et tribulations » de la mise en place d’un réseau d’essais cliniques en réadaptation post-AVC au Canada.

Ces jours-ci, il termine l’essai FLOW, qui teste une combinaison d’exercice et de traitement médicamenteux pour rouvrir la fenêtre de récupération après un AVC. Il accélère également l’essai TRAIL, qui offre une thérapie virtuelle à domicile aux personnes atteintes d’une déficience des membres inférieurs. Enfin, il travaille sur Arm Boot Camp (ABC), un essai qui vise à administrer une thérapie aux bras affectés par un AVC.

Selon M. Foster, ce qu’il y a de mieux dans son rôle de coordonnateur des essais de CanStroke sur la réadaptation, c’est l’établissement de relations, « la possibilité d’aider quelqu’un et de voir son amélioration après l’AVC. » Après avoir participé à un essai, de nombreux participants s’intéressent fortement à la recherche et s’inscrivent ensuite à d’autres essais. La partie la plus difficile du travail d’un coordonnateur est de dire à quelqu’un qu’il ne répond pas aux critères pour participer à un essai.

Mitch Longval, coordonnateur du programme CanStroke Recovery au Lawson Research Institute et au St. Joseph’s Health Care de London, dit qu’il aime lui aussi « interagir avec les participants, entendre parler de leurs expériences et savoir comment nous pouvons les aider. » Le plus grand défi de ce travail ? « Essayer de garder le cap sur toutes les parties mobiles de tous les différents essais ».

Il voit une énorme valeur dans le fait de faire partie d’une plateforme d’essais, où il peut obtenir du soutien, des conseils et des orientations de la part d’autres coordinateurs et chefs de site du réseau. « La plateforme a été utile à bien des égards », déclare M. Longval. « Vous avez toujours de l’aide à portée de main. Pouvoir mener des études multicentriques serait une tâche tellement énorme sans une plateforme comme celle-ci. »

Maria Williams, physiothérapeute ayant une formation en recherche, est coordonnatrice des essais de CanStroke sur la réadaptation au centre LA Miller de St. John’s (T.-N.-L.). Elle diffuse des informations sur les études CanStroke, participe une fois par semaine aux rondes de l’unité d’AVC pour aider à identifier les personnes qui pourraient être candidates aux essais, distribue des informations et répond aux questions. Après avoir dressé une première liste de participants, Mme Williams fait un suivi en personne ou au téléphone avant d’entamer le processus de consentement et de mettre en place les documents administratifs.

Comme elle est clinicienne, une journée typique peut consister à faire une évaluation de base d’un participant potentiel, à diriger une séance d’exercice avec un participant à l’étude, à distribuer des médicaments et à en assurer le suivi, à organiser des séances de suivi et à commander des évaluations et des analyses sanguines. « J’aime la variété. J’ai beaucoup de choses à faire chaque jour et j’aime le défi », dit-elle.

« Les gens sont très heureux et enthousiastes à l’idée que les essais de récupération CanStroke soient disponibles ici à Terre-Neuve « , explique Mme Williams.  » J’ai un monsieur qui a déménagé de l’autre côté de l’île pour participer à un essai « . Comme les autres coordonnateurs, elle se sent reconnaissante de faire partie d’une plateforme qui offre autant de soutien à tous les sites du pays – qu’il s’agisse de répondre aux questions, de gérer les données ou de surveiller les sites. « On n’a pas l’impression d’être seul à essayer de comprendre les choses”.

Rencontrez un participant aux essais de récupération CanStroke

Debbie Tompkins, Halifax

L’été dernier, pour Debbie Tompkins, infirmière récemment retraitée, un voyage de camping au Nouveau-Brunswick avec ses six petits-enfants semblait être la façon idéale de marquer une nouvelle étape de sa vie.

Jusqu’à ce que, quelques jours avant le départ prévu, un accident vasculaire cérébral vienne tout changer.

Les signes de l’AVC ont commencé lentement. Sa jambe droite s’est mise à trembler. Cette femme de 63 ans, originaire de Halifax, s’est rendue à l’hôpital et, bien qu’elle ne ressente aucune douleur, elle a reçu un diagnostic de sciatique, ou douleur nerveuse.

Le lendemain, un lundi, elle pouvait à peine marcher. Le mardi, elle était de retour à l’urgence. Encore une fois, elle rentre chez elle – pas de scanner, pas d’IRM, mais avec le projet de consulter un neurologue.

La semaine s’écoule. Parfois elle pouvait mettre du poids sur sa jambe, parfois non. Lorsqu’elle se réveille le dimanche matin – une semaine jour pour jour après sa première visite à l’hôpital – elle a la nausée et transpire. Elle a appelé le 9-1-1.

« Il était trop tard pour obtenir un médicament qui brise les caillots » pour inverser les symptômes de l’AVC à l’hôpital, mais elle a été mise sous anticoagulants. « Les femmes sont sous-diagnostiquées, ne sont pas écoutées et se présentent différemment », dit-elle.

Debbie est passée des soins aigus à une unité de réadaptation pour patients hospitalisés et y est restée jusqu’à la fin du mois d’octobre.

Pendant son séjour dans l’unité de réadaptation pour patients hospitalisés, Debbie a été recrutée pour participer à l’essai FLOW du CPSR – le premier essai national sur la plateforme CanStroke Recovery Trials. Cet essai combine une thérapie de réadaptation intensive avec la fluoxétine dans le but d’améliorer la récupération post-AVC.

Pour Debbie, sa participation a signifié 12 semaines supplémentaires de thérapie qu’elle n’aurait pas eues autrement.

« J’ai vraiment apprécié le programme FLOW », déclare Debbie. « C’est dur et je suis épuisée quand j’ai fini, mais c’est bon. »

Pour Debbie, il ne fait aucun doute que la thérapie supplémentaire qu’elle a reçue grâce à sa participation aux essais de réadaptation CanStroke l’a remise sur la voie de la guérison – et a ravivé ses projets de camping.

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